Transtorno bipolar tratamento

O tratamento é basicamente controlar episódios mais agudos de depressão, mania ou hipomania e fases assintomáticas e prevenção de novos episódios. O inicio do tratamento foi dado com o lítio e até o momento o lítio permanece sendo o tratamento mais usado e com maior evidencias favoráveis na fase da manutenção. Outros tratamentos obtêm eficácia nessa fase, como o valproato, a carbamazepina e os antipsicóticos atípicos. O mais estudado antipsicótico atípico nesta fase do tratamento é a olanzapina. Na fase aguda os objetivos do tratamento são: tratar mania sem causar depressão e inversamente melhorar a depressão sem causar mania. No passo seguinte, a fase de continuação tem como objetivos: estabilizar os benefícios, reduzir os efeitos colaterais e reduzir a possibilidade de recaída e aumentar de forma gradativa a funcionalidade global. No ultimo passo rumo a finalização, o tratamento de manutenção: prevenir mania e depressão e aumentar de forma gradativa a recuperação funcional. No caso do uso da psicoterapia (educação) pode reduzir os fatores em potencial de recorrência. Os principais objetivos do tratamento psicoterápico são:
- Adesão: é importantíssimo aumentar ainda mais o apoio ao paciente em tratamento.
- Funcionalidade social e ocupacional: melhorar a socialização.
- Melhorar a detecção de sinais recorrentes.
- Educar o paciente quanto a sua doença e suas medicações.
- Promover um estilo de vida saudável.
- Criar de forma mutua estratégias para driblar o estresse.
Uso de estabilizadores de humor:
- Lítio: é o agente que mais possui evidencias em relação ao tratamento de manutenção, prevenindo recaídas de mania de forma freqüente que de depressão.
- Valproato: foi a segunda droga a demonstrar que tem efeito positivo no tratamento de manutenção do transtorno bipolar (a primeira foi o lítio). Tem maior efeito profilático, superior ao lítio se comparado em medidas secundarias.
- Carbamazepina: é indicada para tratamento inicial e com padrão alternativo de humor, estudos revelam que a carbamazepina e o lítio tem eficácia semelhante.
- Lamotrigina: tão eficaz quanto o lítio no tratamento de manutenção, tem eficácia no tratamento de recaídas depressivas porém, eficácia mínima em mania.
- Topiramato: é útil como medicamento auxiliar e na redução de peso, mas não é usado como droga de primeiro recurso para tratamento de manutensão.
- Gabapentina: Não é usado como droga de primeira linha no tratamento de manutenção.

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